Как лечить плоскостопие у детей в домашних условиях

Плоскостопие у детей – изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы.

Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп.

Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Причины плоскостопия у детей

Факторы, препятствующие нормальному формированию стопы:

  • генетические отклонения, связанные с неправильным развитием соединительной ткани на фоне других нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • травмы лодыжки, предплюсны (совокупности костей стопы);
  • разрыв связок, сухожилий на своде;
  • паралич мышц стопы и голени;
  • рахит, искажающий структуру костной и связочной ткани из-за дефицита витамина Д3.

Более 80% случаев деформации детской стопы, утраты ею амортизирующей способности сопряжено с тучностью, неправильно подобранной обувью, несоответствующими возрасту физическими нагрузками.

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 — 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Виды плоскостопия у детей

Уплощение сводов стопы бывает врожденное и приобретенное.

Кроме этого заболевание классифицируется по видам расширения ступни:

  • продольное – по оси пятка-пальцы;
  • поперечное – по оси вдоль основания пальцев;
  • комбинированное – одновременно в 2-х направлениях.

Степени тяжести плоскостопия

Плосковальгусная деформация без надлежащего лечения неумолимо прогрессирует:

  • I степень – слабо выраженная. Нормальные по форме ступни отекают, болят после ходьбы, но после отдыха восстанавливаются. Высота свода – 25-35 мм.
  • II степень – перемежающаяся. Ступни заметно расширены, продольные и/или поперечные своды опущены до 25-17 мм, причем уменьшение их высоты заметнее к вечеру; походка нарушается, возникает косолапость; вследствие деформации крупных суставов боль становится продолжительнее, распространяется до колена.
  • III степень – высота свода ниже 17 мм, наблюдается плоско-вальгусное искривление стопы с опорой на внутреннюю часть, заболевание всего опорно-двигательного аппарата; интенсивность болей выше, переносимость нагрузок минимальная.

Особенности развития болезни у детей 3-5, 10-12 лет

До 3-летнего возраста ступня ребенка еще не имеет подъемов в опорной зоне. Слабые мышцы, связки, кости не могут образовать крепкие своды. Плоскостопие у детей, как лечить его – эта проблема возникает в 4-5 лет, когда малыши уже активно и много двигаются.

В норме физические нагрузки, прибавление массы тела укрепляют мышцы, связки, стимулируют формирование продольного и поперечного сводов. Если ноги ребенка пострадали от врожденных или приобретенных негативных факторов, стопы не могут приобрести амортизирующих свойств.

Малышу 4-5 лет ставят диагноз «плоскостопие», потому что он прихрамывает, выворачивает стопы, не способен бегать наравне со сверстниками, постоянно жалуется на усталость. Плоскостопие у детей, как лечить его нужно решать в 7-летнем возрасте, поскольку в ближайший период с 10 до 12 лет без корректирующих мероприятий деформация усугубляется до III степени.

Наблюдается заваливание ступней внутрь, выраженная Х-образная кривизна в зоне пяток по вальгусному типу. Одновременно происходит отклонение больших пальцев внутрь, а суставных косточек в их основании – наружу. Головки плюсен обрастают слоями хрящевой ткани, что приводит к выпячиванию шишки. Втесненные со своего места большие пальцы ложатся внахлест на соседние.

Отсутствие амортизации в неразвитых сводах усиливает нагрузку на тазобедренные суставы и позвоночник, что провоцирует сильную боль в этой области.

Осложнения болезни

Лечение плоскостопия у детей, как вовремя и правильно организованный комплекс корректирующих мероприятий, убережет от непоправимых осложнений:

  • смещения пятки внутрь (варус), наружу (вальгус);
  • невритов, шпор, мозолей;
  • дистрофических и дегенеративных изменений ножных суставов в виде артроза, артрита;
  • искривления позвоночника (сколиоз), межпозвоночных грыж, остеохондроза;
  • постоянных болей в опорно-двигательном аппарате, пояснице, спине, голове.

Симптомы заболевания

Признаки плоскостопия, которые должны насторожить родителей:

  • жалобы на усталость, боль в ногах не только после бега, но и после ходьбы, длительного стояния;
  • стирание внутренних краев обуви, появление устойчивых натоптышей, что говорит о развитии неправильного наклона стоп;
  • прихрамывание;
  • уменьшение к вечеру нормального подъема стопы.

К какому врачу вести ребенка?

Первым врачом, который проконсультирует по поводу плоскостопия, будет педиатр. На основании анамнеза развития ребенка, его жалоб, визуального осмотра он оценивает предварительную клиническую картину и принимает решение о направлении к специалистам.

Как лечить плоскостопие у детей в каждом конкретном случае, решают ортопеды, хирурги. Могут быть привлечены другие профильные врачи, к чьей компетенции относятся причины, спровоцировавшие заболевание.

Как самостоятельно определить плоскостопие у ребенка

В 5-летнем возрасте признаки деформации у малыша будут заметны даже родителям без медицинского образования. Самым показательным является отпечаток ступней. Для этого подошвы смазывают подсолнечным маслом или акварельной краской и просят малыша постоять полминуты на чистой бумаге.

Посредине между отпечатками нужно провести вертикальную ось симметрии. От нее к самому узкому закрашенному месту прокладывается перпендикулярная линия до внешнего края отпечатка.

Сравнение простое:

  • горизонтальный отрезок в непрокрашенной зоне длиннее, чем в прокрашенной, значит подъем достаточно высокий;
  • закрашенная зона шире, значит свод опускается;
  • отпечаталась полностью вся ступня, значит степень уплощения максимальная.

Поперечную деформацию таким способом обнаружить трудно. Этот вид плоскостопия заметен, когда ступни уже расширены в переднем отделе и возникли проблемы с обувью.

Методы клинической диагностики

В детской диагностике плоскостопия используется несколько методик:

  • подография при помощи обуви с чувствительными контактами фиксирует прямолинейность движения, угол разворота стопы, ширину шага, продолжительность каждой его фазы;
  • электромиография исследует активность, тонус мышц;
  • компьютерное тестирование при ходьбе босиком по специальной платформе отслеживает биомеханику движения.

Если врачу недостаточно этих методов, назначается рентгенография.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей является прогрессирующим заболеванием, которое требует лечения. Чем раньше оно будет начато, тем эффективнее будут результаты. Если выявлено врождённое плоскостопие, борьба с ней начиная с первых недель жизни ребёнка. Это дает возможность полностью избавиться деформации стопы. При врожденном плоскостопии применяют следующие способы лечения:

  1. Массаж мышц стопы и голени.
  2. Удержание стопы в правильном положении. Действие выполняется при помощи бинтования, наложения этапных гипсовых повязок. Вышеуказанные способы могут быть использованы только в том случае, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев.
  3. Проводится специальная лечебная гимнастика.
  4. Если случай запущенный, возможно осуществление операционного вмешательства.
  5. Если плоскостопие выявлено у ребёнка старшего возраста, все действия направлены на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы. Человека, у которого выявлена патология, направят на курс ЛФК, массаж и физиотерапию. Дети младшего возраста, страдающим недугом, не должны носить мягкую обувь. Чешки, валенки и резиновые сапоги необходимо исключить из гардероба. Рекомендуется носить ботинки, которые имеют твердую подошву с небольшим каблучком. Обувь должна хорошо фиксировать голеностопный сустав. Если заболевание выявлено в более старшем возрасте, необходимо носить специальную ортопедическую обувь, в которой присутствует стелька-супинатор. Она поднимает опущенный свод стопы и возвращает его в нормальное положение. Это позволяет разгрузить конечности, равномерно распределить вес и избавиться от возможных последствий.
  6. Чтобы избавиться от проблемы, врач может назначить проведение гидромассажа, магнитотерапию или контрастные ножные ванны. Грязевые, парафиновые или озокеритовые аппликации также способны дать положительный эффект. Если вышеуказанные способы не помогают избавиться от патологии, назначается применение лангета и гипсовых повязок. Если у ребенка выявлена тяжелое комбинированное плоскостопие, возможно оперативное вмешательство. Операция проводится на костных и мягких тканях стопы и голени. Обычно в раннем возрасте действие не выполняют. Операция может быть назначена детям, которые достигли 8-12 лет.

Слабая и умеренная форма плоскостопия у детей излечимы полностью, если коррекция была начата своевременно. Вернуть стопе правильную форму при запущенных случаях патологии достаточно проблематично. Тяжёлые стадии заболевания с трудом поддаются коррекции. После длительного лечения может наступить незначительное улучшение. Однако если с проблемой не бороться, у ребенка может наблюдаться выраженная деформация стопы, а также суставов и позвоночника.

Обзор методов лечения плоскостопия

Плоскостопие лечится как консервативно, так и хирургически, однако в педиатрической практике всегда стараются выбирать консервативные методы, которые являются более щадящими и менее травматичными. О них расскажем более подробно.

Ортопедическая обувь

Ношение ортопедической обуви — неотъемлемая часть терапии плоскостопия. Купить ее можно в специальном ортопедическом салоне. Оправляться туда лучше с письменными рекомендациями хирурга-ортопеда, который укажет все параметры стопы ребенка — высоту, ширину, точки отклонения от нормы, угол отклонения, угол разворота при ходьбе.

Если пары, которая соответствует точным параметрам ножки ребенка, в наличии нет, ее сделают на заказ по индивидуальным меркам.

К ортопедической обуви предъявляются строгие требования. Начальные стадии заболевания не нуждаются обычно в ношении тяжелой лечебной ортопедической пары, вполне достаточно ограничиться ортопедическими стельками, но уже умеренная степень плоскостопия может быть показанием к специальной корректирующей обуви.

У нее обычно высокий задник, фиксирующий голеностоп, мягкая подошва, ортопедические стельки, широкий скругленный или квадратный носок, супинаторы, невысокий каблук. Такая пара придает ноге дополнительную устойчивость и фиксацию.

Многие родители считают, что ношение ортопедической обуви помогает в профилактике плоскостопия. Это опасное заблуждение. Тяжелая и довольно массивная ортопедическая обувь, созданная специально для того, чтобы корректировать деформации стоп, для профилактического ношения не годится.

Ее покупают вынужденно, когда на этом настаивает врач-ортопед. Профилактически можно использовать только стельки, да и то не все.

Массаж и мануальная терапия

Ручные техники воздействия на стопы ребенка в сочетании с другими методами дают очень хорошие результаты, позволяют исправить плоскостопие. Такое лечение имеет не быстрый эффект, но польза от систематических процедур приятно удивит и родителей, и врача-ортопеда.

Суть воздействия заключается на разминании, улучшении кровообращения, эластичности икроножных мышц, мышц стопы, слабость которых и привела к возникновению проблемы. После нескольких курсов мышцы подтягиваются, контур стопы начинает приобретать очертания.

Мануальный терапевт и профессиональный массажист покажут родителям, как правильно нужно воздействовать на нижние конечности и позвоночник ребенка, чтобы в дальнейшем проводить массаж в домашних условиях.

Если мануальное воздействие достаточно тяжело воспроизвести дома, то массаж способна освоить любая мама. Сеанс включает в себя несколько этапов:

  • воздействие на стопу (поглаживание, разминание);
  • массаж голени (движения снизу вверх, а не наоборот, достаточно глубокое разминание с акцентом на внутреннюю сторону голени);
  • воздействие на бедра и ягодицы (для снятия напряжения с коленного и тазобедренного сустава лучше всего подходит неглубокая, безболезненная вибрационная техника).

Массаж можно заканчивать приемом теплых ванночек для ног с последующим интенсивным растиранием стоп жестким полотенцем.

Лечебная физкультура

Существует несколько десятков упражнений, которые помогут вылечить плоскостопие у детей и подростков, сделав процесс лечения интересным и даже приятным. Но конкретные упражнения сможет порекомендовать только врач ЛФК, который учтет тип и стадию аномалии развития стоп.

Детям с плоскостопием рекомендуется на начальном этапе посещать группу ЛФК в поликлинике по месту жительства. Там специалист обучит ребенка и его родителей основным приемам терапевтической гимнастики.

Проводить занятия желательно в игровой форме, особенно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, поскольку занятия должны приносить удовольствие.

Наиболее полезными при деформациях стоп считаются следующие упражнения:

  • хождение на носочках;
  • ходьба на пяточках;
  • ходьба на внешней стороне стопы;
  • перекаты с носочков на пятки.

Проделывать все эти упражнения можно не только на ровном полу, но и на специальном коврике-аппликаторе.

Для лечения обычно рекомендуют ортопедические коврики с более жесткой фактурой, тогда как для профилактики можно использовать коврики помягче.

Определенный рисунок рельефа, степень жесткости изделия подскажет ортопед, который наблюдает ребенка.

Выполнять упражнения лучше босиком. Если при занятиях на коврике возникают болевые ощущения в ножках, следует прерваться, отдохнуть и попробовать еще раз. Заставлять ребенка преодолевать боль — не самая лучшая тактика.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие, как электрофорез, сеансы магнитотерапии, УВЧ и так далее, призваны уменьшить болевые ощущения в нижних конечностях, улучшить кровоснабжение, укрепить мышечную ткань, поэтому такие процедуры являются прекрасным дополнением к основному лечению — массажу, гимнастике, ношению ортопедической обуви.

Коррекция патологии становится более эффективной. Большинство детских поликлиник располагают собственными кабинетами физиотерапии, от родителей требуется только соблюдать график посещения процедур.

Кинезиотейпирование

Метод тейпирования считается относительно новым для ортопедии, тогда как реабилитационная медицина знакома с ним давно. Суть метода — в наложении специальных клейких лент, которые перераспределяют нагрузку на те или иные мышцы, поддерживая извне одни группы мышц, и там самым напрягая другие.

Лечебное действие при этом присутствует практически постоянно — и во время занятий, и во время обычной ходьбы, и во время отдыха.

Ленты-тейпы считаются наиболее эффективными именно при детском плоскостопии, когда ножка еще растет. У взрослых тейпирование не показывает таких впечатляющих результатов, хотя тоже достаточно часто назначается ортопедами в качестве поддерживающей терапии.

Носить наклеенные ленты можно несколько дней, потом их меняют. Самостоятельно наложение тейпов, во всяком случае, в первое время, нежелательно, поскольку неправильное расположение ленты может привести к еще более существенным деформациям.

В качестве самостоятельного лечения метод с лентами не рассматривается, но он может использоваться в составе комплексной терапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение помогает избавиться от плоскостопия 3 и 4 стадии, когда консервативными методами исправить анатомию стопы не удается.

При продольном плоскостопии проводят хирургическое исправление продольного свода с пластикой сухожилий по внутренней стороне ступни.

Детям с 10 лет можно делать подтаранный артоэрез — малоинвазивную операцию с маленьким разрезом и быстрым восстановительным периодом — уже через сутки ребенок оказывается дома.

Ему через небольшой разрез вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Продольные своды таким образом изменяются. Имплант к 17-18 годам извлекается, при этом правильное положение сводов сохраняется.

Продольное плоскостопие по типу вальгусной патологии можно эффективно устранить при помощи так называемой операции Эванса. Хирурги удлиняют пяточную кость путем вживления в нее части собственной кости. Риск отторжения минимален.

При поперечном плоскостопии применяют два вида оперативного вмешательства — на сухожилиях и мягких тканях и на костной ткани стоп.

Вторым методом удаляют, в частности выступающую «болезненную косточку», а иногда и несколько плюсневых костей. После операции ребенок будет носить специальные сандалии, которые будут способствовать более быстрому правильному сращению.

После операции в течение месяца не рекомендованы активные физические нагрузки, в течение 3 месяцев не стоит заниматься спортом.

Обязательно следует посещать физиотерапевтический кабинет, где, в частности, делают электрофорез по методике СМТ — электрофорез с применением назначенных врачом обезболивающих, минеральных, противовоспалительных препаратов.

Прогноз при плоскостопии у детей

Плосковальгусная деформация излечима в ранних стадиях – слабой, умеренной. При тяжелом патогенезе дегенеративные и дистрофические изменения затрагивают область позвоночника, поэтому гарантий на полное выздоровление медицина не дает. Хотя всегда остается шанс для чуда.

Профилактика плоскостопия у ребенка

О правильной походке нужно позаботиться до того, как малыш начал ходить. Для этого через полгода и год после рождения его должен осмотреть ортопед или хирург. Опытному глазу специалиста видны даже малозаметные предпосылки к заболеванию.

В раннем возрасте важно не допустить рахита. С этой целью ребенку необходимо получать достаточное количество витамина Д. Солнечный свет, проникающий в кожу во время прогулок, обеспечивает природный синтез витамина. В холодное пасмурное время года дефицит возмещает аптечный аналог. Его дозировку назначает педиатр.

Нельзя раньше времени побуждать малыша к самостоятельному сидению, стоянию, хождению. Организму виднее, когда мягкие и твердые ткани будут готовы к подобной нагрузке. Самый показательный период для плосковальгусных изменений – 3-7 лет. В этом возрасте хотя бы раз в 1-2 месяца нужно проводить дома тестирование отпечатками, визуальным сравнением симметричности ног в положении стоя.

Ответы на частые вопросы

Можно ли заниматься спортом (тхэквондо, карате, футбол, лыжи). Каким видом?

Для профилактики плоскостопия можно и нужно заниматься спортом (футбол, плавание, йога, карате, катание на лыжах и т. д.). При любой степени болезни вопрос о допустимой физической активности решается с ортопедом. Некоторые виды спорта, сопряженные с повышенной нагрузкой на стопу и голеностопный сустав (танец, коньки и т. п.), могут быть опасными для несформированной ножки ребенка.

Как плоскостопие влияет на лишний вес?

Лишний вес негативно влияет на развитие стоп, усиливая их деформацию.

Может ли ребенок хромать из-за плоскостопия?

Да, может.

Если у ребенка плоскостопие, его возьмут в армию?

Годен или нет призывник, зависит от степени болезни и вызванных ею осложнений. Ограниченно годен будет юноша, у которого в медицинском заключении стоит один из трех диагнозов:

  1. плоскостопие 3-й степени, осложненное деформирующим артрозом 2-й стадии;
  2. плоскостопие 3-й степени продольного типа;
  3. поперечное плоскостопие 3-й и 4-й степени.

Это будет означать, что ему выдадут военный билет с зачислением в запас.

Какая группа здоровья при плоскостопии у ребенка?

Группу здоровья определяет врач с учетом степени заболевания, возраста ребенка и наличия осложнений.

Можно ли ребенку ходить босиком по ровному полу или ковру?

Да, но хождение по ровной поверхности нужно чередовать с хождением по неровностям.

Какую обувь вы советуете покупать детям до 3 лет и старше?

Как выбрать правильную обувь для малыша – есть несколько правил:

  • покупать новую;
  • строго по размеру;
  • из натуральных материалов;
  • с невысоким устойчивым каблучком;
  • широким носком;
  • жестким задником;
  • надежной фиксацией застежками;
  • гибкой максимально тонкой подошвой;
  • с мягкой стелькой, которая поглощает влагу.

Ортопедические стельки и обувь носить без рекомендации врача нельзя.

Связано ли плоскостопие со сколиозом или болями в спине?

Да, бывает, что плоскостопие осложняется искривлением позвоночника и болями в спине.

Последствия

При отсутствии должного лечения плоскостопия у ребенка со временем проявляются довольно серьезные и опасные последствия. На фоне развития заболевания нередко возникают проблемы с позвоночником. Нарушения провоцируют болевой синдром уже в раннем возрасте, что доставляет невероятный дискомфорт.

Одним из осложнений плоскостопия является остеохондроз. Для этого заболевания характерно поражение межпозвонковых дисков и хрящей. При развитии остеохондроза, возникнувшего на фоне плоскостопия, человека беспокоит постоянная боль. При попытках согнуться или разогнуться также возникает дискомфорт. В старшем возрасте люди часто жалуются на так называемые прострелы.

У детей школьного возраста развивается такое заболевание, как сколиоз. Главная особенность недуга – выраженное искривление позвоночника. Но стоит отметить, что плоскостопие провоцирует развитие сколиоза только в совокупности с другими факторами. К таким причинам относятся неправильное сидение за столом и ношение тяжелого портфеля.

Последствием продольного плоскостопия является пяточная шпора, которая выглядит не лучшим образом. Это разрастание, имеющее форму клина или шипа. Явный дискомфорт возникает во время ходьбы, когда на пяточную шпору воздействует вес тела. Человек сталкивается с нестерпимой болью.

Еще одним последствием плоскостопия является варикозное расширение вен. В основном, с таким осложнением сталкиваются взрослые люди. Но стоит понимать, что игнорирование заболевания в раннем возрасте и приводит к варикозу в дальнейшем.

Серьезным осложнением плоскостопия является остеопороз. При развитии этого заболевания происходит истощение хрящевых суставов. Кроме этого, изменению поддается костная ткань. Во избежание развития данного нарушения проверить стопы на наличие плоскостопия нужно еще в детстве, когда заболевание поддается коррекции и лечению консервативными методами.

Добавить комментарий